8月30日，黔南州建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制政策解讀新聞發(fā)布會(huì)在都勻舉行，介紹和解讀我州建立健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制主要政策、推進(jìn)措施等有關(guān)情況。

新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

據(jù)悉，今年6月23日，黔南州人民政府辦公室印發(fā)了《黔南州建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案》，方案明確，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法、規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍、設(shè)定普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)、拓展門(mén)診保障形式、優(yōu)化完善慢特病門(mén)診保障制度、推行門(mén)診共濟(jì)保障相適應(yīng)的具體付費(fèi)方式以及推進(jìn)門(mén)診共濟(jì)直接結(jié)算。單位繳納的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繼續(xù)計(jì)入個(gè)人賬戶，參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員按個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入個(gè)人賬戶，退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1200元。一個(gè)自然年度內(nèi)，普通門(mén)診年度起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額為2000元。執(zhí)行全省統(tǒng)一的慢特病門(mén)診病種范圍、病種名稱、辦理標(biāo)準(zhǔn)和待遇政策。

新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

方案強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提高經(jīng)辦服務(wù)水平，加強(qiáng)門(mén)診統(tǒng)籌基金管理，健全醫(yī)保基金安全防控機(jī)制。

本次改革中，職工門(mén)診待遇保障是核心內(nèi)容。通過(guò)調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)，將個(gè)人賬戶由積累式轉(zhuǎn)為互助共濟(jì)式，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保障范圍由原來(lái)的保住院和門(mén)診大病拓展到普通門(mén)診。同時(shí)，對(duì)個(gè)人賬戶計(jì)入方法進(jìn)行了改進(jìn)，在不改變單位和個(gè)人的繳費(fèi)模式、不增加單位和個(gè)人的繳費(fèi)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，增加的統(tǒng)籌基金主要加強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障。改革后，職工門(mén)診費(fèi)用從不報(bào)銷到可以報(bào)銷，群眾在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為70%、60%、50%，退休人員再增加5個(gè)百分點(diǎn)。

通過(guò)這次改革，職工醫(yī)保門(mén)診的保障功能和保障水平得到進(jìn)一步鞏固和提升。一方面，明確了職工在普通門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷，并針對(duì)退休人員給予傾斜，除了提高門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷比例，還將逐步擴(kuò)大慢特病門(mén)診病種范圍，進(jìn)一步提升退休人員的保障水平。另一方面，擴(kuò)大了個(gè)人賬戶使用范圍，個(gè)人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用，可以從職工本人的個(gè)人賬戶支付。

記者提問(wèn)

貴州日?qǐng)?bào)、貴州廣播電視臺(tái)、多彩貴州網(wǎng)、貴陽(yáng)晚報(bào)+ZAKER新聞、黔南日?qǐng)?bào)、黔南廣播電視臺(tái)等省、州媒體參加新聞發(fā)布會(huì)。