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為貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于完善覆蓋全民的社會保障體系重要講話精神，充分發(fā)揮社會保險保障效能，根據(jù)《社會保險法》《工傷保險條例》以及國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合黔南州人口結(jié)構(gòu)及超齡女職工工傷保險參保現(xiàn)狀，經(jīng)省人社廳同意，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想以及習(xí)近平總書記關(guān)于完善覆蓋全民的社會保障體系重要講話精神為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本方針，建立健全更加公平更可持續(xù)的社會保險制度。

二、總體目標(biāo)

進(jìn)一步完善社會保障體系和擴大工傷保險覆蓋面，構(gòu)建適老型和諧社會，聚焦群眾“急難愁盼”，保障超過法定退休年齡人員就業(yè)和工傷權(quán)益，化解用人單位工傷風(fēng)險。

三、參保范圍

在黔南州范圍內(nèi)，已達(dá)到或者超過法定退休年齡尚未達(dá)到60周歲且未參加工傷保險的女職工（包含已依法享受基本養(yǎng)老保險待遇人員，不包含已領(lǐng)取一至四級傷殘津貼人員）（以下簡稱“超齡女職工”），可以納入工傷保險保障范圍，用人單位（組織）（以下簡稱“用人單位”）可為其單險種參加工傷保險。

四、參保繳費及待遇等相關(guān)規(guī)定

（一）參保繳費

1.按照屬地管理和自愿參保原則，用人單位招錄用超齡女職工，可在生產(chǎn)經(jīng)營所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為符合條件的超齡女職工辦理單險種參加工傷保險手續(xù)，簽訂參保承諾書（見附件1），按本方案規(guī)定繳納工傷保險費。

2.用人單位為超齡女職工參加工傷保險，不得補申報和補繳工傷保險費，也不予退費，也不適用《工傷保險條例》第六十二條關(guān)于補繳后支付新發(fā)生費用的相關(guān)規(guī)定。用人單位不能因招錄用超齡女職工，將正常參保職工三險參保變更為單險種參加工傷保險。

3.用人單位為超齡女職工參加工傷保險，用人單位按月繳納工傷保險費，職工個人不繳費。工傷保險繳費費率按照其所在用人單位對應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費率和單位浮動費率規(guī)定執(zhí)行。繳費基數(shù)根據(jù)超齡女職工月勞動報酬或者月補助補貼收入等情況予以確定，低于上年度貴州省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的，按上年度貴州省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資予以核定，高于貴州省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資300%的，按300%予以核定。

4.超齡女職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位可按照本方案規(guī)定分別為其繳納工傷保險費。

職工在同一個工傷保險繳費月度從一個用人單位流動到另一個用人單位工作的，原單位與新的用人單位均應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為職工繳納該月度的工傷保險費，以保障其享受工傷保險待遇的權(quán)利。

5.煤礦、非煤礦山、化工、冶煉、水泥生產(chǎn)或銷售等職業(yè)病危害行業(yè)參保單位應(yīng)提供與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的健康體檢協(xié)議機構(gòu)出具的60日內(nèi)職工體檢報告，體檢結(jié)論為不合格的不能參加工傷保險。

6.按以下規(guī)定繳納工傷保險費的情形，超齡女職工與經(jīng)辦機構(gòu)建立的工傷保險關(guān)系從辦理參保登記入庫的次日零時起生效：

新參保單位首次辦理超齡女職工參保登記，當(dāng)月最后一日24時前繳納工傷保險費的；

用人單位辦理新增超齡女職工參保登記時，當(dāng)月還未繳納當(dāng)期費用，當(dāng)月最后一日24時前繳納工傷保險費的；

用人單位辦理新增超齡女職工參保登記時，當(dāng)月已繳納當(dāng)期費用，次月為新增超齡女職工繳納了上月工傷保險費的；

連續(xù)二個月及以上參保繳費超齡女職工，用人單位應(yīng)按月繳納工傷保險費，在當(dāng)月最后一日24時前已繳納工傷保險費的。

7.超齡女職工年滿60周歲之月，停止繳納工傷保險費。

（二）工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定

1.參加工傷保險的超齡女職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，其工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定按照《工傷保險條例》《貴州省工傷保險條例》《貴州省關(guān)于貫徹實施新修訂〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的意見》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.人力資源社會保障行政部門受理超齡女職工工傷認(rèn)定時，應(yīng)審核其工傷保險參保繳費情況，未按本方案規(guī)定繳納工傷保險費的不予受理（法律法規(guī)規(guī)章和國家、省另有規(guī)定的除外）。

3.按本方案單險種參加工傷保險的超齡女職工，其工傷認(rèn)定應(yīng)按《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定提交除與用人單位存在勞動關(guān)系（事實勞動關(guān)系）的證明材料以外的其他材料。

4.原罹患職業(yè)病人員不得在參保單位以相同職業(yè)病認(rèn)定工傷，因用人單位存在職業(yè)病危害因素導(dǎo)致的新發(fā)職業(yè)病情形除外。

（三）工傷保險待遇核發(fā)

1.除一次性醫(yī)療補助金以外，由工傷保險基金支付的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)參照《工傷保險條例》《貴州省工傷保險條例》《貴州省關(guān)于貫徹實施新修訂〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的意見》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一次性醫(yī)療補助金基金不予支付。因工傷殘的超齡女職工在其雇傭期滿后仍需要繼續(xù)治療的，由工傷保險基金繼續(xù)按規(guī)定支付有關(guān)工傷保險待遇。

2.同時符合領(lǐng)取工傷保險喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由工亡職工供養(yǎng)親屬選擇其中一種領(lǐng)取。

3.用人單位未足額繳納工傷保險費造成工傷保險職工工傷保險待遇降低的，由用人單位承擔(dān)待遇補差責(zé)任。

（四）其它有關(guān)問題

1.用人單位按照本方案的規(guī)定自愿為超齡女職工單險種參加工傷保險的，不作為確認(rèn)雙方存在勞動關(guān)系的依據(jù)。雙方對是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

2.工傷保險基金支付范圍之外的其他相關(guān)費用，由用人單位與超齡女職工約定停工留薪期待遇、傷殘就業(yè)補助金等非工傷保險基金支付待遇的解決辦法。工傷保險基金支付范圍之外的其他相關(guān)費用的賠付爭議不屬于勞動爭議受理范圍，雙方協(xié)商不一致的，當(dāng)事人可依法通過民事訴訟或其他法律途徑予以解決。

3.用人單位應(yīng)當(dāng)規(guī)范勞動用工管理，遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，加強從業(yè)人員安全生產(chǎn)、職業(yè)衛(wèi)生教育和崗前培訓(xùn)，按規(guī)定對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的從業(yè)人員組織上崗前、在崗期間和離崗職業(yè)健康檢查，執(zhí)行安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，提供相應(yīng)勞動保護(hù)，做好工傷預(yù)防工作，依法保障從業(yè)人員勞動安全和職業(yè)衛(wèi)生健康權(quán)益。

4.超齡女職工被認(rèn)定工傷后，如果被依法確認(rèn)雙方屬于勞動關(guān)系的，用人單位依法承擔(dān)用人單位的工傷保險責(zé)任。

5.未按方案規(guī)定繳納工傷保險費的超齡女職工不納入工傷保險基金先行支付范圍。

6.已按建設(shè)工程項目等參保的超齡女職工，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7.按黔南州超齡環(huán)衛(wèi)工人政策單險種參加工傷保險的，除參保年齡規(guī)定以外，其他有關(guān)規(guī)定按照本方案執(zhí)行。

五、主要措施

（一）摸清企業(yè)底數(shù)，精準(zhǔn)推動工傷擴面。

各級社保經(jīng)辦機構(gòu)要依托政府門戶網(wǎng)站、微信公眾號、業(yè)務(wù)工作群等平臺做好政策宣傳解釋，并通過電話、短信、入企等方式告知參保單位，點對點分類開展超齡女職工參加工傷保險政策的宣傳和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保企業(yè)對參保政策應(yīng)知盡知，不留死角。

（二）重點突破，抓出工作實績。

1.各級經(jīng)辦機構(gòu)要充分研判，選取具有代表性的企業(yè)，以及超市、家政、環(huán)衛(wèi)等女職工較多的用人單位為重點，“政策上門”，切實打消用人單位用工顧慮，促進(jìn)超齡女職工就業(yè)。

2.各級經(jīng)辦機構(gòu)要常態(tài)化同就業(yè)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，按月或按季獲取新增就業(yè)人員及就業(yè)單位信息，加強同超齡女職工就業(yè)的用人單位對接聯(lián)系，引導(dǎo)用人單位為符合條件的超齡女職工單險種參加工傷保險。

（三）強化過程調(diào)度，確保政策落地見效。

各級經(jīng)辦機構(gòu)要加強工作調(diào)度，及時更新掌握超齡女職工擴面動態(tài)，做好數(shù)據(jù)分析，有的放矢推動政策落地落細(xì)。要注意工作推進(jìn)過程中的問題困難，及時反饋，州級經(jīng)辦機構(gòu)要按期調(diào)度全州工作開展情況，適時通報總結(jié)，做好工作指導(dǎo)。

六、工作要求

（一）提高工作認(rèn)識，強化組織領(lǐng)導(dǎo)。全州務(wù)必要高度重視此項工作，要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會政策文件精神，切實提高工作認(rèn)識，按照工作部署要求，明確好任務(wù)分工，全力以赴推動政策落地見效。要集中力量，加快落實，定期調(diào)度工作推進(jìn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時整改。

（二）強化內(nèi)控建設(shè)，確保基金運行安全。全州要從技防、人防、制防、群防的角度抓好內(nèi)控制度建設(shè)，確保基金安全平穩(wěn)運行，不得自行擴大政策范圍。要加強基金運行動態(tài)監(jiān)測和分析研判，妥善及時處理苗頭性傾向性問題，嚴(yán)防欺詐、騙保風(fēng)險。稽核部門要將超齡女職工單險種參加工傷保險以及待遇發(fā)放等工作列入重點稽核對象，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見，確保工傷保險基金平穩(wěn)運行。

（三）加強部門聯(lián)動，齊抓共管出成效。各級社會保險行政部門、勞動監(jiān)察、經(jīng)辦機構(gòu)及就業(yè)部門要形成合力，按照職能共同做好過程監(jiān)督、參保擴面、數(shù)據(jù)共享、政策宣傳、工傷權(quán)益保護(hù)工作，抓出工作成效。

本方案自2024年2月1日起執(zhí)行，試行一年。國家和省有新規(guī)定的從其規(guī)定。

附件:?1.黔南州辦理超過法定退休年齡女職工參加工傷保險承諾書.docx

??????2.認(rèn)定工傷決定書.docx