各市（自治州）醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，省醫(yī)保事務中心：
按照《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號）要求，現就我省執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》（以下簡稱《2022年國家藥品目錄》）有關事項通知如下：
一、全面執(zhí)行《2022年國家藥品目錄》
全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險自2023年3月1日起正式執(zhí)行《2022年國家藥品目錄》）（談判藥品中的阿茲夫定片和清肺排毒顆粒新的醫(yī)保支付標準自2023年4月1日起實施）。原《省醫(yī)保局 省人力資源社會保障廳關于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）〉有關事項的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕92號），2023年3月1日起同時廢止，其他與《2022年國家藥品目錄》不一致的政策規(guī)定，按本通知執(zhí)行。
嚴格執(zhí)行《2022年國家藥品目錄》，各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行調整目錄內藥品品種、備注和甲乙分類等內容。協(xié)議期內談判藥品（以下簡稱“談判藥品”）和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據基金承受能力確定其報銷比例。對于競價藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫(yī)保基金和參保人員分擔。
協(xié)議有效期內，若談判藥品或競價藥品存在《2022年國家藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，收到國家醫(yī)保局批復后在貴州執(zhí)行。協(xié)議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其貴州掛網價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準；省醫(yī)保局將根據市場競爭情況、同通用名藥品價格等，調整藥品醫(yī)保支付標準。協(xié)議期內談判藥品或競價藥品被納入藥品集中帶量采購或政府定價的，省醫(yī)保局將按相關規(guī)定調整藥品醫(yī)保支付標準。
《2022年國家藥品目錄》中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。原開展藥品醫(yī)保支付標準試點工作的30個藥品繼續(xù)按照試點規(guī)則執(zhí)行，執(zhí)行期滿后另行通知。
二、調整貴州省醫(yī)保特殊藥品目錄
經評審論證，將《2022年國家藥品目錄》新調入的32個藥品同步納入《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2023年）》（以下簡稱“特藥”），執(zhí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量”管理，其藥品分類、支付限定條件等按《2022年國家藥品目錄》執(zhí)行。
本次新增特藥中，個人先行自付比例“注射用替莫唑胺”按屬地乙類執(zhí)行，其余藥品執(zhí)行全省統(tǒng)一待遇政策（先行自付20%）。
三、做好目錄落地工作
省醫(yī)保事務中心負責做好醫(yī)保信息系統(tǒng)和數據庫的更新工作，將《2022年國家藥品目錄》新增的藥品按規(guī)定納入基金支付范圍，調出的藥品同步調出基金支付范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)應及時組織本地區(qū)定點醫(yī)藥機構做好醫(yī)院端數據信息更新及維護工作，并在智能監(jiān)管子系統(tǒng)中進行維護，加強基金監(jiān)管。
談判藥品生產企業(yè)應在2023年2月底前完成談判藥品在貴州省藥品集中采購平臺上的直接掛網工作。談判藥品的掛網價格不高于支付標準。參與目錄準入競價的企業(yè)，在支付標準有效期內，其競價藥品掛網價格不高于參與競價時的報價。
國家三級公立醫(yī)院績效考核已明確談判藥品不納入“醫(yī)療收入增幅”“門診次均費用增幅”“門診次均藥品費用增幅”“住院次均費用增幅”“住院次均藥品費用增幅”等考核指標。各統(tǒng)籌地區(qū)要會同有關部門，指導定點醫(yī)療機構合理配備、使用目錄內藥品，不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數量要求、藥事委員會審定等為由，影響談判藥品的合理使用與供應保障。要加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構和工傷康復協(xié)議機構協(xié)議管理，可結合醫(yī)療機構實際用藥情況對其年度總額做出合理調整。要將醫(yī)療機構合理配備使用《2022年國家藥品目錄》內藥品的情況納入協(xié)議內容，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。
《2022年國家藥品目錄》落地執(zhí)行過程中遇有重大問題，及時向省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳報告。
《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2023年）》由省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處單獨印發(fā)。
貴州省醫(yī)療保障局??貴州省人力資源和社會保障廳
2023年2月27日
（此件公開發(fā)布）
附件1.國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）.zip
附件2.貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2023年）.xlsx
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