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各縣（市）醫(yī)療保障局，州醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心：

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更好保障城鄉(xiāng)居民參保人員待遇，根據(jù)《省醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2023〕25號(hào)），對(duì)我州現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、調(diào)整城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)住院待遇

（一）省外異地長(zhǎng)期居住

已辦理省外異地長(zhǎng)期居住備案的參保人員，在備案地發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、封頂線與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)保持一致。異地長(zhǎng)期居住備案人員，備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，待遇水平與統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)保持一致。

（二）省內(nèi)異地就醫(yī)住院

參加我州城鄉(xiāng)居民的參保人員，在州外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。在一個(gè)自然年度內(nèi)參保人員多次住院的，以同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減25%，最低不低于首次標(biāo)準(zhǔn)的50%。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例為：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。

（三）臨時(shí)跨省異地就醫(yī)住院

經(jīng)備案住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。在一個(gè)自然年度內(nèi)參保人員多次住院的，以同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減25%，最低不低于首次標(biāo)準(zhǔn)的50%。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例為：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。急診搶救住院人員參照?qǐng)?zhí)行。

未經(jīng)備案住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元。在一個(gè)自然年度內(nèi)參保人員多次住院的，以同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減25%，最低不低于首次標(biāo)準(zhǔn)的50%。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例為：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

二、其他要求

本《通知》從2024年1月1日起施行。此前相關(guān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定與本《通知》不一致的，以本《通知》為準(zhǔn)。

黔南州醫(yī)療保障局

2023年12月22日

（公開(kāi)屬性：公開(kāi)發(fā)布）

政策解讀：《黔南州醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀