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各縣（市）醫(yī)療保障局，州醫(yī)療保險服務(wù)中心：

為更好保障職工參保人員跨省異地就醫(yī)待遇，根據(jù)《省醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院待遇標準的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2023〕25號）要求，結(jié)合我州實際，并經(jīng)省醫(yī)保局批復(fù)同意，對現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)待遇進行調(diào)整，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下。

一、跨省異地就醫(yī)門診待遇

職工基本醫(yī)療保險普通門診跨省結(jié)算標準按照《黔南州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)黔南州建立職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案的通知》（黔南府辦發(fā)〔2022〕10號）執(zhí)行。跨省異地就醫(yī)慢特病門診及特藥門診等醫(yī)療費用按我州相關(guān)要求執(zhí)行。

二、跨省異地就醫(yī)住院待遇

臨時跨省異地就醫(yī)住院參保職工包含經(jīng)備案臨時跨省異地就醫(yī)住院人員，因工作、旅游、探親等原因省外急診搶救住院人員，省外住院按規(guī)定辦理補備案人員以及非急診且未備案的其他跨省異地就醫(yī)人員。

參保職工臨時跨省異地住院起付標準為：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)為600元；二級定點醫(yī)療機構(gòu)為800元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)為1000元。退休職工按照參保職工起付標準的50%執(zhí)行。

臨時跨省異地就醫(yī)住院參保職工在省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除個人自費部分、先行自付部分以后，超過起付標準以上部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付：

已辦理跨省異地長期居住備案（含異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作）的參保人員，在備案地就醫(yī)結(jié)算時，按照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同類級別定點醫(yī)療機構(gòu)支付政策執(zhí)行。

三、其他要求

本《通知》從2024年1月1日起施行。此前相關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定與本《通知》不一致的，以本《通知》為準。

黔南州醫(yī)療保障局

2023年12月22日

（公開屬性：公開發(fā)布）

政策解讀：《黔南州醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)待遇標準的通知》政策解讀